Ficha de anamnese de terapia ocupacional

Modelo para a avaliação inicial: ocupações significativas da pessoa, desempenho nas AVDs, ambiente e os objetivos que realmente importam para ela e a família.

Em TO, a pergunta central é "o que a pessoa precisa e quer fazer no dia a dia?" — registre as respostas com as palavras da família/paciente: elas guiam todo o plano.

1. Identificação

  • Nome completo
  • Data de nascimento e idade
  • CPF
  • Telefone / WhatsApp
  • E-mail
  • Profissão
  • Como conheceu o consultório

2. Motivo da avaliação

  • Queixa principal
  • Quem encaminhou
  • Diagnósticos conhecidos
  • Terapias anteriores ou em curso

3. Desenvolvimento (infantil)

  • Gestação, parto e marcos
  • Brincar (tipos, preferências)
  • Socialização
  • Escolaridade e desempenho

4. Atividades de vida diária (AVDs)

  • Alimentação
  • Higiene e vestir-se
  • Mobilidade e transferências
  • Sono
  • Atividades escolares/laborais
  • Lazer

5. Processamento sensorial

  • Hipersensibilidades (sons, texturas, luz)
  • Busca sensorial
  • Regulação e comportamento

6. Ambiente e rede de apoio

  • Composição familiar
  • Ambiente domiciliar
  • Escola/trabalho
  • Recursos já utilizados

7. Objetivos

  • O que a família/paciente quer alcançar
  • Prioridades combinadas
  • Observações do terapeuta