Ficha de anamnese psicológica

Modelo para a entrevista inicial: acolhe a queixa, mapeia histórico e rede de apoio e registra as expectativas do processo — com privacidade em primeiro lugar.

Registros psicológicos seguem as resoluções do CFP (06/2019 e 01/2009). Anote o necessário para a condução do caso, com sigilo e finalidade claros.

1. Identificação

  • Nome completo
  • Data de nascimento e idade
  • CPF
  • Telefone / WhatsApp
  • E-mail
  • Profissão
  • Como conheceu o consultório

2. Queixa principal

  • Motivo que trouxe à terapia (nas palavras do paciente)
  • Desde quando e com que frequência
  • O que já tentou para lidar

3. Histórico pessoal

  • Infância e desenvolvimento
  • Escolaridade
  • Trajetória profissional
  • Relacionamentos afetivos
  • Eventos significativos de vida

4. Histórico familiar

  • Composição familiar
  • Relações e dinâmica
  • Histórico de saúde mental na família

5. Saúde e rotina

  • Sono
  • Apetite e alimentação
  • Atividade física
  • Uso de álcool ou outras substâncias
  • Condições de saúde relevantes

6. Acompanhamentos anteriores

  • Terapias anteriores (quando, duração)
  • Acompanhamento psiquiátrico
  • Medicações em uso

7. Rede de apoio

  • Pessoas de confiança
  • Ambiente de trabalho/estudo
  • Atividades de prazer

8. Expectativas e combinados

  • O que espera do processo
  • Objetivos iniciais
  • Frequência e horários combinados
  • Observações do profissional