Ficha de anamnese nutricional

Modelo para a primeira consulta: antropometria, histórico de peso, rotina alimentar e objetivos — a base do plano alimentar individualizado.

Combine a ficha com exames bioquímicos recentes quando disponíveis. O recordatório de 24h é o ponto de partida mais fiel da rotina real do paciente.

1. Identificação

  • Nome completo
  • Data de nascimento e idade
  • CPF
  • Telefone / WhatsApp
  • E-mail
  • Profissão
  • Como conheceu o consultório

2. Dados antropométricos

  • Peso atual (kg)
  • Estatura (m)
  • IMC
  • Circunferência da cintura (cm)
  • % de gordura (se houver)

3. Histórico de peso

  • Peso habitual
  • Maior e menor peso adulto
  • Variações recentes e causas
  • Dietas anteriores e resultados

4. Saúde e exames

  • Condições diagnosticadas
  • Medicações em uso
  • Alergias e intolerâncias alimentares
  • Exames bioquímicos recentes

5. Rotina alimentar (recordatório 24h)

  • Café da manhã
  • Lanches da manhã/tarde
  • Almoço
  • Jantar
  • Ceia
  • Ingestão de água

6. Hábitos e comportamento

  • Quem prepara as refeições
  • Refeições fora de casa (frequência)
  • Compulsão/beliscos
  • Atividade física (tipo, frequência)
  • Sono

7. Objetivos e combinados

  • Objetivo principal do paciente
  • Alimentos que não abre mão
  • Alimentos que não aceita
  • Observações e conduta