Ficha de anamnese fisioterapêutica

Modelo para a avaliação inicial: mapa da dor, mecanismo de lesão, impacto nas atividades e objetivos funcionais do tratamento.

Use a escala EVA (0–10) para dor e registre a função afetada — são os dois marcadores que vão mostrar a evolução sessão a sessão.

1. Identificação

  • Nome completo
  • Data de nascimento e idade
  • CPF
  • Telefone / WhatsApp
  • E-mail
  • Profissão
  • Como conheceu o consultório

2. Queixa principal

  • Região e tipo da dor
  • Intensidade (EVA 0–10)
  • Início e mecanismo de lesão
  • Irradiação
  • Fatores de melhora e piora

3. Histórico da condição

  • Episódios anteriores
  • Tratamentos já realizados
  • Cirurgias
  • Exames de imagem (RX, RM, USG)

4. Saúde geral

  • Doenças crônicas
  • Medicações em uso
  • Condições cardiorrespiratórias
  • Gestação (se aplicável)

5. Funcionalidade

  • Atividades diárias afetadas
  • Trabalho (função e demandas físicas)
  • Sono e repouso
  • Prática esportiva

6. Avaliação física inicial

  • Inspeção e palpação
  • Amplitude de movimento
  • Força muscular
  • Testes especiais realizados

7. Objetivos e plano

  • Objetivo do paciente
  • Plano proposto (sessões, frequência)
  • Reavaliação prevista
  • Observações